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個人のお客さま

口座振替払い申込書の郵送

【必須】と表示されております項目については、全てご入力ください。


※本フォームでは、お客さまの入力手順が正常かどうかを判断するためにクッキーの技術を使用しています。
クッキーとして送るテキストファイルには、個人を特定するような情報は含んでおりません。


ご記入いただく個人情報の利用目的



■お客さま情報

●お名前(電気ご契約名義)

※個人のお客さまは、姓と名の間に空白を入れてください。

・フリガナ【必須】
(例:キュウデン タロウ)

・お名前【必須】
(例:九電 太郎)


●電子メールアドレス【必須】

受付完了のお知らせを電子メールにてお送りしますので、必ず入力してください。
(例:kyuden_taro@kyuden.co.jp)

(注1)メールの受信拒否を設定している場合は解除をお願いします。
(注2)ドットが連続【..】するアドレス、@の直前にドット【.@】のあるアドレスについては、ご使用いただけません。


●電子メールアドレス(確認)【必須】


●お客さま番号【必須】

「電気ご使用量のお知らせ」等に記載しております。

【転居されたお客さまへ】
 ご移転先の「ご使用開始のお申込み」手続きは別途必要です。手続きがお済でない場合は、お手数ですが、本手続き終了後、「ご使用開始のお申し込み手続き」を行うか、最寄りの営業所、配電事業所までお電話ください。
(注)移転前後のお客さま番号が異なりますので、移転後の番号をご入力ください。

お客さま番号

計算区
(2桁)
営業所
(3桁)
地区・作業区
(5桁)
番号
(7桁)
 -  -  -
種別
 

※表示される種別以外は受付できませんので、最寄りの営業所、配電事業所までお電話ください。


●電気ご使用場所のご住所

・郵便番号
 -  

・県名【必須】

・市区町村名【必須】
(例:福岡市中央区渡辺通)

・丁目・番地【必須】
(例:2丁目1−82)

・アパート・マンション名
(例:緑アパート)

・部屋番号
(例:101号)

・お電話番号【必須】
(例:092-761-3031)
昼間にご連絡できるお電話番号を必ずご入力ください。

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●郵送先のご住所

電気ご使用場所以外への送付を希望する。

この内容でお申込される場合は、「確認画面へ」を押してください。

お申込みの取消