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ご契約アンペア変更のお申込み

 
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お客さま情報1
 
お名前
(電気ご契約名義)
※個人のお客さまは、姓と名の間に空白を入れてください。
※18桁以上の場合は省略し入力ください。
例:キュウシュウデンリョク(カ
  九州電力株式会社
フリガナ 【必須】 (例:キュウデン タロウ)
お名前 【必須】 (例:九電 太郎)
お申込み者
電気ご契約者とのご関係(以下の中からお選びください。)【必須】
「その他」をお選びの方は、電気ご契約者とのご関係をご入力ください。
 
電気ご契約者ご本人以外がお申込みされる場合は、以下を必ずご入力ください。
※個人のお客さまは、姓と名の間に空白を入れてください。
フリガナ (例:キュウデン ハナコ)
お申込み者名 (例:九電 花子)
お電話番号 - - (例:092-761-3031)
お電話番号は、お申込み内容確認時パスワードとして使用します。
電子メールアドレス 受付完了のお知らせを電子メールにてお送りしますので、必ず入力してください。【必須】
(例:kyuden_taro@kyuden.co.jp)
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電子メールアドレス
(確認)
※確認のため、以下にもう一度メールアドレスを入力してください。【必須】
(例:kyuden_taro@kyuden.co.jp)
 
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