口座振替払い申込書の郵送

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お名前
（電気ご契約名義）

※個人のお客さまは、姓と名の間に空白を入れてください。 ※18桁以上の場合は省略し入力ください。例：キュウシュウデンリョク（カ　　九州電力株式会社
フリガナ	【必須】	（例：キュウデン　タロウ）
お名前	【必須】	（例：九電　太郎）

電子メールアドレス

受付完了のお知らせを電子メールにてお送りしますので、必ず入力してください。【必須】
（例：kyuden_taro@kyuden.co.jp）
（注１）メールの受信拒否を設定している場合は解除をお願いします。
（注２）ドットが連続【..】するアドレス、＠の直前にドット【.＠】のあるアドレスについては、
　　　　ご使用いただけません。

電子メールアドレス
（確認用）

※確認のため、以下にもう一度メールアドレスを入力してください。【必須】
（例：kyuden_taro@kyuden.co.jp）

お客さま番号

「電気ご使用量のお知らせ」等に記載しております。【必須】

【転居されたお客さまへ】
　ご移転先の「ご使用開始のお申込み」手続きは別途必要です。手続きがお済でない場合は、お手数ですが、本手続き終了後、「ご使用開始のお申し込み手続き」を行うか、最寄りの配電事業所までお電話ください。
(注)移転前後のお客さま番号が異なりますので、移転後の番号をご入力ください。